二子玉川で人工股関節術後リハビリ正しい歩行を取り戻す道のり

information

人工股関節術後に多い悩みとその背景

手術後1ヶ月で直面する現実

人工股関節の手術を受けた直後は、痛みから解放された喜びを感じる方が多いものです。しかし術後1ヶ月を過ぎた頃から、新たな悩みが浮上してきます。

「関節自体の痛みは減ったのに、周囲の筋肉が痛い」「思うように体重を乗せられない」「歩き方がぎこちなく、かばって歩いてしまう」——こうした訴えは、術後リハビリの現場で非常によく耳にします。

実際に二子玉川のPHYSIOTHに来られたK様も、左股関節の人工関節置換術から1ヶ月が経過した時点で、外側の痛みと歩行時の不安定さに悩まされていました。K様の場合、右股関節も以前に手術を受けており、2度目の手術で体力や筋力がさらに低下していたことが、回復を難しくしていたのです。

なぜ痛みが続くのか

手術で関節そのものは新しくなっても、周囲の筋肉や靭帯、そして長年の間に身についた体の使い方の癖は、すぐには変わりません。

術前から痛みをかばって歩いていた期間が長ければ長いほど、筋肉のバランスは崩れ、関節の可動域は制限され、正しい動作パターンは失われています。手術後、関節の痛みがなくなっても、これらの問題は残ったままなのです。

特に術後1ヶ月という時期は、傷の痛みがまだ残っている一方で、リハビリを本格的に進めなければならない微妙なタイミング。この時期に適切な指導を受けられないと、間違った動作パターンが定着してしまい、半年後、1年後になっても痛みや歩行の問題が残り続けることになります。

二度目の手術がもたらす困難

K様のように、両側の股関節を手術する場合、特有の困難があります。

一度目の手術後、完全に回復しないまま二度目の手術を迎えると、全身の体力や筋力はさらに低下します。また、一度目の手術側をかばって生活していた期間が長いため、体全体のバランスが大きく崩れている状態からのスタートとなるのです。

K様も「右の時よりも早く歩けるようになった」と感じる一方で、「すぐに疲れてしまう」「腰が痛くなる」といった新たな問題に直面していました。これは、手術した股関節だけでなく、体全体の機能を回復させる必要があることを示しています。

正しい歩行を妨げる3つの問題

体重移動ができない理由

人工股関節術後の方が最も苦労するのが、手術した側の足に体重を乗せることです。

歩行とは、片足立ちの連続です。右足で体を支えている間に左足を前に出し、次は左足で体を支えながら右足を前に出す——この動作を繰り返すことで、私たちは前に進んでいきます。

しかし術後の方の多くは、手術した側の足に十分に体重を乗せることができません。K様の場合も「こっちに乗っけるのがちょっと大変」「ゆっくりで片足立ちの状態が上手く取れない」という状態でした。

体重を乗せられない理由は複数あります。まず、傷の周辺の筋肉が硬くなっており、関節の動きが制限されています。次に、長期間かばって歩いていたため、体重を支える筋力が低下しています。そして何より、「痛いかもしれない」という不安から、無意識に体重を乗せることを避けてしまうのです。

股関節周囲の硬さが招く悪循環

手術後の股関節周囲は、想像以上に硬くなっています。

手術による侵襲、術後の安静期間、そして術前からの筋肉の緊張——これらが重なって、股関節を動かす筋肉や靭帯は柔軟性を失っています。K様の評価でも「右の方がやっぱり硬さがもともと強い」「左の方がスッと倒れる」という左右差が明確に現れていました。

この硬さは、単に動きにくいというだけでなく、痛みの原因にもなります。硬くなった筋肉は血流が悪く、老廃物が溜まりやすい状態。動かそうとすると痛みが出るため、さらに動かさなくなり、ますます硬くなる——という悪循環に陥ってしまうのです。

腰でかばう習慣が生む二次的問題

股関節がうまく使えないとき、体は他の部位でそれを補おうとします。最も負担がかかりやすいのが腰です。

K様も「歩いたり、立ったりするほどに腰が痛くなる」と訴えていました。これは、股関節で本来行うべき体重移動を、腰を固めることで代償していたためです。

本来、歩行時には骨盤が左右に滑らかに移動し、その動きによって自然と体重が片足に乗ります。しかし股関節の動きが制限されていると、この骨盤の動きが出ません。すると、上半身を傾けたり、腰に力を入れて体を支えたりすることになり、腰への負担が増大するのです。

この状態が続くと、股関節の問題だけでなく、腰痛という新たな問題が加わり、さらに動きにくくなってしまいます。

PHYSIOTHの専門的アプローチ

国家資格保有者による詳細な評価

PHYSIOTHでは、国家資格を持つ理学療法士が、一人ひとりの状態を詳細に評価します。

K様の初回評価では、まず股関節の可動域を細かくチェックしました。「両膝立てて、足を閉じて、横に倒す」という動作で、左右の柔軟性の差を確認。「右の方が肩が上がっちゃう」「こっちの方がスッといく」といった微細な違いも見逃しません。

次に、筋肉の硬さや痛みの部位を触診で確認。「外側以外は痛みあります?」「裏側痛いの?」と、細かく聞き取りながら、どの筋肉が問題を起こしているのかを特定していきます。

さらに、実際の歩行動作を観察し、体重移動のパターン、骨盤の動き、上半身の使い方まで、総合的に分析します。この詳細な評価があるからこそ、一人ひとりに最適なリハビリプログラムを組むことができるのです。

関節と筋肉の調整技術

評価の結果をもとに、まずは関節と筋肉の状態を整えていきます。

K様の施術では、硬くなった股関節周囲の筋肉を丁寧にほぐしていきました。「ここ痛いですね」と確認しながら、適切な圧で筋肉の緊張を解いていきます。単に強く押すのではなく、筋肉の走行や付着部を理解した上での、的確なアプローチです。

特に重要なのが、股関節の動きを引き出す手技です。「力抜いて」と声をかけながら、関節を様々な方向に動かし、本来の可動域を取り戻していきます。K様も施術後には「さっきよりいい」「少しでも柔らかくなった」と、変化を実感されていました。

この調整により、筋肉が正しく働ける環境が整い、次のステップである動作練習がより効果的になります。

動作パターンの再教育

筋肉や関節の状態が整ったら、次は正しい動作パターンを体に覚え込ませていきます。

K様の場合、最も重要だったのが体重移動の練習です。「腰から腰を左右に移動する」「腰から移動して、移動した方の足に体全体を乗っける」と、言葉で説明しながら、実際に体を動かしてもらいます。

最初は「これまだちょっとね上手くいかない」という状態でしたが、繰り返し練習することで、少しずつ感覚がつかめてきます。「足を上げてみましょう」と、片足立ちの練習も行い、実際の歩行に近い状態で体重を支える練習を重ねていきます。

重要なのは、単に「できる」ようになることではなく、「正しく」できるようになること。「かかとちゃんとついてる」「かかとに乗せるのが中途半端」と細かくチェックし、間違った代償動作が入らないよう、丁寧に修正していきます。

自宅でできるセルフケアの重要性

骨盤の動きを引き出す運動

施術で得られた効果を持続させ、さらに改善を進めるためには、自宅での運動が欠かせません。

K様には、骨盤を動かす運動を指導しました。「こうして、ちょっと骨が、わかってきて」とK様自身も感覚をつかみ始めた、骨盤を前後に傾ける動作です。

椅子に座った状態で、背筋を伸ばし、骨盤だけを前に倒したり後ろに倒したりします。「ここから伸びてるかなー」と、骨盤の動きを意識することが大切です。最初は「前は全然動かなかった」という状態でも、練習を重ねることで「ちょっとここだなぁって分かってくる」ようになります。

この運動は、股関節周囲の柔軟性を高めるだけでなく、歩行時の骨盤の動きをスムーズにする効果があります。1日に何度も、短時間でも繰り返すことで、体が正しい動きを覚えていきます。

股関節の可動域を広げるストレッチ

股関節の硬さを改善するためのストレッチも、毎日の習慣にすることが重要です。

K様には、仰向けで両膝を立て、足を閉じた状態で左右に倒す運動を指導しました。「これで一回、何往復」と回数を決めて、無理のない範囲で行います。

また、足を開いた状態で倒す運動も追加しました。「足を開いた状態で、足を倒す。そうすると、股関節をひねる動きが、割合として大きくなる」と、動作の意味を理解してもらいながら進めます。

さらに、付け根を伸ばす運動として、何かにつかまって片足を後ろに引く動作も指導。「右足が後ろと右の付け根を伸ばす運動」と、どこを伸ばしているのか意識することで、効果が高まります。

これらのストレッチは、20秒キープを3回繰り返すなど、時間と回数を決めて行うことで、着実に柔軟性が向上していきます。

日常生活での注意点

リハビリの効果を最大化するためには、日常生活での体の使い方も重要です。

K様には、買い物に行く際の注意点もアドバイスしました。「カートを持っていても、前のカートにこうして掴まっていたけど、今はちょっとこう、全面的にカートを持っている」という変化は良い傾向ですが、「頼りすぎないで」「バランス崩して倒れそうになった時にグッて倒れればいい」と、自立した歩行を意識するよう伝えました。

また、しゃがむ動作については「両手ついちゃって」「膝つくのが一番楽」と、無理に屈伸するのではなく、安全な方法を選ぶようアドバイス。「より柔らかくなって筋力もついてきたら、つかまなくてもいい」と、段階的な目標も示しました。

靴下を履く、爪を切るといった日常動作も、「足に届くようにしたい」という目標に向けて、前屈の練習を継続することの大切さを説明しました。

回復を早める生活習慣

歩行距離を段階的に増やす

術後のリハビリで最も重要なのが、歩行量を適切に増やしていくことです。

K様には「運動量を増やしていきたい」「多少外に買い物行ったりとか出たりとか」と、積極的に外出することを勧めました。「右の時よりもちょっと歩いてる」「早く帰ってきたら歩いてると思う」という変化は、回復の良い兆候です。

ただし、無理は禁物。「まだ長い距離とかは歩いてない」という状態から、「ちょっとずつ出歩く時間を増やしていける」よう、段階的に進めることが大切です。

最初は家の周りを5分、10分と短時間から始め、徐々に距離を延ばしていきます。「帰ってこれなかったら困るなとか思って」という不安は誰もが感じますが、「そんな手術前みたいにすごい変に痛くなるってことはない」と励まし、少しずつ挑戦する勇気を持つことが回復への近道です。

疲労と回復のバランス

術後は想像以上に疲れやすくなっています。K様も「こんなに疲れるのかなと思って」「ちょっとしたら寝起きちゃう」と、疲労感を訴えていました。

これは、手術のダメージに加え、もともと体力が落ちていることが原因です。「1年に2回」の手術で「体力は余計落ちちゃってる」という認識は正しく、無理をせず休息を取ることも大切です。

しかし、休みすぎも回復を遅らせます。「なおさらちょこちょこ運動量を増やせるといい」「そうやっていろいろ動いていればそんだけ体力がついてくる」と、動くことと休むことのバランスを取ることが重要です。

「2日で、今日は何かあったりとか、日頃の用事で」と、予定のある日とない日を組み合わせながら、無理なく活動量を増やしていくことを目指します。

痛みとの向き合い方

術後の痛みは、完全にゼロになるわけではありません。K様も「外側が痛い」「腰が痛くなる」という訴えがありました。

重要なのは、痛みの種類を理解することです。「関節自体の痛み」と「筋肉の硬さや疲労による痛み」は異なります。前者は安静が必要ですが、後者は適度に動かすことで改善します。

「ゆっくりの方がそれがちゃんとできないといけない」「ゆっくりで体重乗っけながら歩くっていうのが理想的」と、痛みを恐れて早く歩いて誤魔化すのではなく、正しい動作をゆっくり行うことが、長期的には痛みの軽減につながります。

ただし、「傷口というか、ここの近辺痛い」という術後特有の痛みは、時間とともに自然に軽減していきます。「だいたいまだ1ヶ月はいろいろ痛い」と、ある程度の痛みは正常な経過であることを理解することも大切です。

長期的な視点での体づくり

体幹と股関節の連動性

股関節だけでなく、体幹の機能も回復には欠かせません。

K様の評価では「腰周りの柔軟性も必要」「体幹回りも関わる」という指摘がありました。歩行時の体重移動には、股関節の動きだけでなく、腰や背骨の柔軟性、そして体幹の筋力が必要だからです。

「背骨が結構両方動くんですけど右側の方がこういう時もこっちの方がたくさんいく」という左右差も、長年の体の使い方の癖が原因。これを改善するには、股関節のリハビリと並行して、体幹のトレーニングやストレッチも行う必要があります。

腹筋や背筋の運動、体をひねる動作など、全身をバランスよく鍛えることで、股関節への負担が減り、より安定した歩行が可能になります。

左右のバランスを整える

両側の股関節を手術した場合、左右のバランスを整えることが特に重要です。

K様の場合、「右の方が悪い状態で手術してる」「右の方が硬さとか筋力もそうだけどより落ちちゃってる」という評価でした。一方で「左は左で、さっきの痛みのこととかね、ちょっとあるのはある」と、新しく手術した左側にも課題があります。

このような場合、両方の股関節を同時に、しかしそれぞれの状態に合わせて、異なるアプローチでリハビリを進める必要があります。硬さが強い右側にはより多くのストレッチを、痛みが残る左側には慎重な負荷調整を、といった具合です。

左右のバランスが整うことで、体全体の安定性が増し、腰痛などの二次的な問題も軽減していきます。

再発予防のための継続的ケア

人工股関節の手術後、一度回復しても、その状態を維持するための継続的なケアが必要です。

「今の時期にちゃんと動かせるようにしとかないと、下手すると半年、一年経っても、まだやっぱり痛い」という指摘は、術後早期のリハビリの重要性を示しています。しかし、早期だけでなく、その後も定期的な運動やストレッチを習慣化することが、長期的な健康維持につながります。

K様には、自宅でできる運動を継続すること、そして定期的に専門家のチェックを受けることをアドバイスしました。「ちょこちょこチェックした方がいい」と、間違った癖がつく前に修正することが、再発予防には効果的だからです。

また、「手術前よりも楽な感じ」という実感を持つことが、モチベーションの維持につながります。小さな改善を積み重ね、できることが増えていく喜びを感じながら、長期的な視点で体づくりを続けることが大切です。

二子玉川という立地の利便性

通院しやすいアクセス

リハビリを継続する上で、通いやすさは重要な要素です。

二子玉川は、東急田園都市線と大井町線が交差する交通の要所。K様も「調布から」「電車できれば電車が一番早い」と、複数の交通手段を検討されていました。

PHYSIOTHは二子玉川駅から徒歩圏内にあり、用賀、上野毛、等々力、尾山台、九品仏、自由が丘といった周辺エリアからもアクセスしやすい立地です。買い物のついでに立ち寄ることもでき、生活の中に無理なくリハビリを組み込むことができます。

K様のように「買い物行く時とかそういう時は特にカートでいい」と、日常生活の一部として通院できることが、継続のカギとなります。

地域に根ざした専門ケア

PHYSIOTHは、地域の皆様の健康を支える専門施設として、一人ひとりに寄り添ったケアを提供しています。

大きな病院のリハビリでは「混んでる」「時間がかかる」という制約がありますが、PHYSIOTHでは予約制で、じっくりと時間をかけた施術が可能です。K様も「診察何時から」「9時半です」と病院の予約に合わせる必要がありましたが、PHYSIOTHでは「5時半でもいいですか」と、生活リズムに合わせた予約調整ができます。

また、地域の医療機関とも連携しており、必要に応じて情報共有や紹介も行います。「玉川病院」での手術後のフォローアップとして、専門的なリハビリを受けられる環境が整っています。

生活圏での継続的サポート

リハビリは一度で終わるものではなく、継続的なサポートが必要です。

K様の場合も「次回回数券がまた新しいのになる」と、定期的に通院されていました。自宅や職場から近い場所にリハビリ施設があることで、無理なく継続でき、着実な回復が期待できます。

「電球前にいろいろしなくちゃいけない」「その週だと、日曜日から駄目」といった生活の予定に合わせて、柔軟にスケジュール調整できることも、地域密着型施設の強みです。

また、「カートを持っていても」「バスは高さがある」といった、実際の生活場面での困りごとにも、地域の環境を理解した上でのアドバイスが可能です。

よくある質問

術後どのくらいからリハビリを始めるべきですか?

手術後できるだけ早い時期から、専門的なリハビリを始めることをお勧めします。

病院での基本的なリハビリは手術直後から始まりますが、退院後の継続的なケアが重要です。K様のように術後1ヶ月の時点で専門施設を訪れることは、非常に適切なタイミングと言えます。

「今の時期にちゃんと動かせるようにしとかないと、下手すると半年、一年経っても、まだやっぱり痛い」という言葉が示すように、早期からの適切なリハビリが、長期的な予後を大きく左右します。

痛みがある状態でも運動していいですか?

痛みの種類によって判断が異なります。

関節そのものの鋭い痛みがある場合は、無理をせず医師に相談する必要があります。しかし、筋肉の硬さや疲労による鈍い痛みの場合は、適度に動かすことで改善することが多いです。

K様の場合も「ここ痛いですね」「うん」というやり取りがありましたが、「こういう回復しないように」と、適切な刺激を加えることで改善を図りました。専門家の評価を受けながら、安全な範囲で運動を進めることが大切です。

杖はいつまで使うべきですか?

杖を外すタイミングは、個人の回復状況によって異なります。

K様の場合、「家の中は全然、杖なしでも全然いいぐらい」という評価でしたが、外出時は「杖もカートも使ってる」という状態でした。「頼りすぎないで」「バランス崩して倒れそうになった時にグッて倒れればいい」と、徐々に杖への依存を減らしていくことが推奨されます。

安全を確保しながら、段階的に自立した歩行を目指すことが重要です。焦らず、自分のペースで進めましょう。

両側の股関節を手術した場合、特に注意すべきことは?

両側手術の場合、片側手術よりも体力や筋力の低下が大きいため、より慎重なリハビリが必要です。

K様のように「1年に2回」の手術を受けた場合、「体力は余計落ちちゃってる」「こんなに疲れるのかなと思って」という状態になりやすいです。無理をせず、十分な休息を取りながら、少しずつ活動量を増やしていくことが大切です。

また、左右のバランスを整えることも重要な課題となります。それぞれの股関節の状態に合わせた、個別のアプローチが必要です。

自宅での運動はどのくらいの頻度で行うべきですか?

理想的には、毎日少しずつでも継続することをお勧めします。

K様に指導した骨盤の動きを引き出す運動や、股関節のストレッチは、1日に数回、短時間でも行うことで効果が現れます。「練習してもらえればいい」「全部やれそうだったらやっちゃっていい」と、無理のない範囲で継続することが大切です。

ただし、「全部できません」という場合は、優先順位をつけて、最も重要な運動から始めましょう。専門家と相談しながら、自分に合ったプログラムを組むことが継続の秘訣です。

買い物や外出時の注意点は?

外出時は、安全を最優先に考えましょう。

K様の場合、「カートを持っていても」という状態で買い物に行かれていました。「買い物行く時とかそういう時は特にカートでいい」と、荷物がある場合は無理に杖だけで歩こうとせず、カートを活用することが推奨されます。

ただし、「バスは高さがあるので、ステップを上げるために」という場面では、両手でしっかり手すりをつかむなど、状況に応じた対応が必要です。転倒のリスクを避けることが、何よりも重要です。

腰痛も同時に起こる場合、どうすればいいですか?

股関節術後の腰痛は、非常によくある症状です。

K様も「歩いたり、ロールするほどに腰が痛くなる」と訴えていました。これは、股関節の動きが制限されているため、腰でかばっていることが原因です。

根本的な解決には、股関節の機能を回復させることが必要です。同時に、体幹の筋力強化や柔軟性の向上も重要です。専門家の指導のもと、股関節と腰の両方にアプローチするリハビリを行うことで、改善が期待できます。

まとめと今後の展望

人工股関節の手術は、痛みから解放され、生活の質を向上させる素晴らしい治療法です。しかし、手術だけでは完全な回復は得られません。術後のリハビリこそが、真の回復への道なのです。

K様の事例が示すように、術後1ヶ月という早い段階から専門的なリハビリを受けることで、正しい歩行パターンを習得し、二次的な問題を予防することができます。体重移動の練習、股関節周囲の柔軟性向上、体幹機能の強化——これらを総合的に行うことで、着実な回復が期待できます。

重要なのは、焦らず、しかし継続的に取り組むこと。「ちょっと骨がつかめたかな」「さっきよりいい」という小さな変化を喜びながら、長期的な視点で体づくりを続けることです。

二子玉川のPHYSIOTHでは、国家資格を持つ理学療法士が、一人ひとりの状態に合わせた専門的なリハビリを提供しています。病院でのリハビリだけでは物足りない方、より細やかな指導を受けたい方、そして確実な回復を目指したい方は、ぜひ一度ご相談ください。

用賀、上野毛、等々力、尾山台、九品仏、自由が丘といった周辺エリアからもアクセスしやすい立地で、あなたの回復をサポートいたします。

ご予約・お問い合わせ

人工股関節術後のリハビリでお悩みの方、正しい歩き方を身につけたい方は、PHYSIOTHまでお気軽にお問い合わせください。

経験豊富な理学療法士が、あなたの状態を詳しく評価し、最適なリハビリプログラムをご提案いたします。一人ひとりに寄り添った丁寧なケアで、確実な回復をサポートします。

所在地は東京都世田谷区玉川４ー３−１５サントピア二子玉川第２１０１です。二子玉川駅から徒歩でお越しいただけます。

まずはお気軽にご相談ください。あなたの回復への第一歩を、私たちと一緒に踏み出しましょう。

information

新着情報